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981 锥体外系反应

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两台直播手术,很快就结束了。

穆涛很遗憾,自己回来的时间还是太短,收的患者比帝都少很多。原本以为6个患者就已经不少了,可是食髓知味,现在真想有60个患者来练练手,尽快成熟起来。

可惜了,只好来日方长。

郑仁脱去铅衣,换衣服,看了一眼时间道:“老穆,下去看眼患者,我就走了。这面手术患者的资料,你弄好发我邮箱就行。”

“真是太匆忙了,本来准备请你吃顿很正宗的粤菜的。”穆涛说到。

他知道郑老板对吃饭并不是很喜欢,在蓬溪乡就是这样。苏云挑三拣四的,告诉蒋主任自己想要吃什么。而郑仁却好像只吃了一顿饭,还被苏云说像是狗舔盘子。

正因为如此,这位郑老板,给人一种很难打交道的感觉。传授tips手术这么大的事儿,自己竟然连表示谢意的机会都没有。

而且那面香江邹家的邹先生还等他,他竟然连面都不露。

穆涛看着郑仁有些憨厚的脸,微微愣神。

“没事,路上买几个汉堡就行。”郑仁随意说到:“下去看眼患者,我就走了。你这面,再来做一次二期手术,我估计就不用再来了。”

“别!”穆涛连忙止住郑仁的话头,“刚一次,有些问题我还含糊着呢。过段时间,我自己做几台,再攒十几个患者,请您来一次。”

“二期手术的要点,多琢磨一下。”郑仁叮嘱,“不能粗bào,要有巧劲儿。主要的技巧都说过了,剩下的就是手术练习。”

“好。”穆涛应了一声。

换了衣服,郑仁、穆涛、教授三人回到病房,准备去查看患者。

刚进入病区大门,就看一名护士推着抢救车,飞奔着。

郑仁心里蓦然一紧,这是有抢救?!

介入科,一般情况下不收急诊。要是抢救的话,也是住院后因为门脉高压出现呕血的患者。

他忘记了看完患者要去机场回帝都的事情,习惯性的跟着护士快步来到病房。

吴老在病房指挥抢救,一名医生在查体,护士在忙着按心电监护。郑仁没有角度,暂时没有看到系统面板。

这名患者不是tips手术的术后患者之一,穆涛随后进来,楞了一下,和吴老交流两句。

郑仁在一边听到患者的情况,肝癌介入术后2天。第一天出现右侧上肢颤抖,做了相关检查,并没有发现问题。今天病情加重,出现急性肌张力障碍。

郑仁找了一个角度,看到患者的系统面板。

红sè,上面写了一堆诊断。郑仁逐一看过去,把不重要的删除,看到一个很少见的诊断——锥体外系反应。

这是……

锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是tiáo节肌张力、肌肉的协tiáo运动与平衡。

这种tiáo节功能有赖于其tiáo节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时,则可出现胆碱能神经亢进的症状。

锥体外系反应的症状有很多种,郑仁暂时没有考虑这个,而是飞快的在脑海里寻找着能引起锥体外系反应的相关疾病与药物。

一般情况下,神经类药物可以引起这种反应,但也并不常见。

“老穆,患者术前服用抗焦虑药物或者用冬眠灵之类的药物么?”郑仁问到。

“没有。”穆涛皱眉看着会诊的内科医生在查体,“术前患者口服恩替卡韦和降压药物,没什么特殊的。术后给了一组异甘草酸镁注射液护肝,别的就没有什么了。”

“我去看看医嘱。”郑仁道。

穆涛没敢离开,让一名医生带郑仁去看医嘱,而他留在病房参与急诊急救。

来到办公室,点开工作站,郑仁开始寻找可能引起锥体外系反应的药物。

医嘱单很干净,异甘草酸镁注射液也是一种临床常用的护肝药物,便宜好用,郑仁也经常用这药。

至于其他的用药……

术后用了糖盐水+vc,这是用来补液,排niào,尽快让造影剂代谢的。

胃复安?

郑仁看到术后第1天,患者用了胃复安,终于放心。又看了病程记录,里面清楚的记录着患者因为术后恶心,肌注胃复安。

胃复安,药物名叫甲氧氯普胺,几毛钱一支,对胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

肝癌介入术后,大多数患者会出现类似的症状,所以胃复安特别常用。

但郑仁搜索到几例相关的报道,都是胃复安引发锥体外系反应的个案。

药力过程是因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。这个并发症并不常见,所以那面有些挠头,不敢马上诊断。

郑仁关了工作站,站起来往外走。

“郑老板,您看完了?这面有患者的其他资料。”陪郑仁一起来的小大夫问到。

“嗯。”郑仁道,“已经找到原因了。”

“……”小大夫怔了一下,这么快?连其他化验检查都不用看?

看这位郑老板的年纪不大,好像比自己还小,会不会是扯淡啊。

不过他没说什么,只是跟上郑仁的脚步,开始介绍病情。

“患者术前没什么问题,昨天查了一个头部ct,也没发现腔梗。”

“不是腔梗,是锥体外系反应。”

“啥?”小大夫一脸迷茫。

介入科很少遇到这种少见的神经系统的反应,不知道也是正常。整个医疗体系系统知识浩如烟海,要不然现在分科越来越细,就是因为正常人很难全面掌握,只能奔着细致分类的方向走。

郑仁也没和他做过多解释,找到原因,就正常治疗,自己和穆涛说一声也就是了。

快步来到病房,神经内科的医生也正在询问用药情况。

“老穆,把胃复安停了,病情能缓解。”郑仁道。

“考虑是胃复安引起的锥体外系反应?”神经内科的医生似乎也这么判断,马上问到。

“嗯。”郑仁点了点头。

“我去看一眼医嘱。”神经内科医生一溜烟的跑去办公室,郑仁见她急匆匆的样子,微微笑了笑。

“郑老板,你判断是胃复安引起的?”穆涛还是有些不确定。

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