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2159 好心办坏事(盟主朽木VIP加更1)

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“经期对气xiōng有影响?还是气xiōng和经期有关系?”苏云疑惑的看着郑仁。

郑仁也在发呆。

月经性气xiōng倒是有这种说法,不过大多和zǐ gōng内膜异位症有关系。可要是zǐ gōng内膜异位症的话……

郑仁楞了一下,难道是月经性气xiōng?!

这个病是如此罕见,以至于郑仁压根都没琢磨这件事儿。

“老板,要是zǐ gōng内膜异位症,会以右侧气xiōng为主,经期发作,但……老邵,患者7次手术,左右两侧都有几次?”苏云问到。

“左侧4次,右侧3次。”邵景和马上回答道。

“那应该不是。”苏云皱眉,说的很小声。

他心里没底,下意识的不敢肯定的说是zǐ gōng内膜异位症导致的自发性气xiōng。

郑仁猛然站起来,又来到阅片器前面,看着影像。

邵景和都听傻了,他楞眉楞眼的看着方林,不知所措。

方林也没遇到过这种病,虽然知道月经期气xiōng,可那玩意连考试都不会考。

要是哪个考官出题考这个,估计会被打出气xiōng来。

“zǐ gōng内膜迁移至xiōng膜及肺表面生长,当月经来cháo时便发生脱落。由于xiōng膜很薄,易发生损伤,致使空气从肺部进入xiōng膜腔内,形成气xiōng,发生症状。”郑仁一边说,一边想。

像是在自言自语,又像是在冥冥之中某一个存在对话。

“膈肌没事。”

“嗯,不像膈肌的问题。”郑仁看着片子,“一般月经期气xiōng都伴随着膈肌破损……”

说完,他托着腮问到:“老邵,我要是没理解错的话,你刚刚说的是患者犯气xiōng的时候每一次都是经期,而后经期还很长,量比较大,是这样吧。”

邵景和连连点头。

虽然他完全不知道这位小郑老板在想什么,可最基本的问话他还是能回答的。

“呃……”方林没有看片子,而是看着郑老板,有些无语。

“诊断月经性气xiōng。”郑仁很肯定的说到,“诊断的标准有4项。”

“……”方林愕然看着郑老板,刚刚说的话,难道是自己听错了么?

“第一,肺大泡的自发性破裂。”

“第二,月经期不均匀的宫缩,促使气体进入宫腔,经输卵管进入腹腔,此时闭塞膈肌微孔的异位zǐ gōng内膜脱落,膈肌通道开放,气体进入xiōng腔而发病。”

“第三,脏层xiōng膜上异位的zǐ gōng内膜脱落导致肺漏气。”

“第四,前列腺素引起的细支气管收缩或由于细支气管zǐ gōng内膜异位导致的单向活瓣机制造成的肺泡破裂。”

郑仁又开始一二三四五的讲述起来,不光是邵景和,连方林都听的云里雾里。

“有zǐ gōng内膜异位,诊断为月经期气xiōng,符合1、3条标准。”郑仁道。

“可是……”邵景和想说点什么,但最后还是没说出口。

“膈肌有问题。”苏云补充道,“很小的裂口,只有腹部压力增高的同时才会有细小的缝隙,导致zǐ gōng内膜再次出现异位。”

“再次……”

“走的更远,直接落到肺脏上。最后在生理期侵蚀破脏层xiōng膜,导致不断发生的自发性气xiōng。”

“嗯。”郑仁点头,“老邵,你做手术的时候观察过膈肌么?”

“没……”

邵景和茫然,做气xiōng手术,没事谁观察膈肌干什么。

“嗯,手术的时候,单腔通气,仔细找一下膈肌位置,估计有小裂口。算了,还是腹腔镜来加压,压力大了xiōng腔能看见气体进入。”

“郑老板,云哥儿,一起上去看看?”方林心里没底。

“说的好像你们没二线带组教授一样。”苏云随口喷了一句。

话是这么说,但要让他不上台,那是绝对没可能的。这么少见的月经期气xiōng,不上去看一眼,苏云得跟方林拼命。

患者禁食水时间没问题,提单子上手术。术前还有半个小时的准备时间,郑仁和苏云直接去了手术室。

“老板,按说膈肌的肌肉很发达,很少会出现问题。是先天性问题?”苏云问到。

“有可能,上去看看就知道了。”郑仁道,“修补膈肌,术后还要服用促绒毛膜释放激素治疗,应该很快能好。”

苏云忽然想起一件事儿,他看着邵景和,问到:“从前的手术,术后病理都做了么?”

“……”

一句话,把邵景和给问傻了眼。

按说所有切下来的东西都要送去做病理检查,比如说阑尾,一千个里面可能有1-2个有恶变发生。

因为病理诊断的周期长,费用对于某些家庭来讲偏贵,所以拒绝做病理检查的很多。

医生,尤其是下级医院的医生很少会qiáng迫患者做病理检查。而来912的患者,根本不和患者家属说这件事儿,术后做病理检查,天经地义。

这就是地方小医院和帝都顶级三甲医院的一个区别。

这名患者是自发性气xiōng,诊断很明确,术中切下来的肺大疱有问题的基本没有。

至少苏云是没见过。

估计邵景和邵医生那面也是这么考虑的,看他的样子应该是没做病理检查。

果然,邵景和讪讪的说到:“没做。”

“老邵,你这个工作太不细致了。”苏云鄙夷的说到,“做了一次,哪怕只有一次,都不会出现这种情况。你这……”

“云哥儿,不是那样。”邵景和都快哭了,连忙说道:“患者家里不是很富裕,术中我都没敢用钛夹,都是手工缝合的。病理做了回报也是一个——符合肺大疱改变,我觉得没什么意义。”

郑仁叹了口气,微微摇头。

检查就是这样,出现问题的可能性不大。可一旦出现问题,比如说眼下的情况,就可能造成误诊、漏诊。

这就是标准的好心办坏事。

不过话说回来,就算是邵景和做了病理检查,标本送到病理科,估计那面的大夫得疯。

肺大疱的病理检查符合zǐ gōng内膜的镜下情况,地方医院没人敢诊断。

到时候拿着病理切片去上级医院再做诊断,还是一顿折腾。

基层医院能对常见病做到正确的诊断、治疗,就已经算是很不错了。

至于罕见病,十年二十年都碰不到一例,就算是学了一身屠龙绝技也毫无用处。

……

……

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