第四十三章 诊断

杨峰说完之后，停顿了一下，接着继续道：“由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，疫系统过度反应敏感而造成痛苦的炎症，一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等，长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例，急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒，痛风初期，发作多见于下肢，痛风可以出现肾脏损害，据统计，痛风病人百分二十五左右有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为百分之百，它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石，痛风的基本病症有痛风性肾病，持续性高尿酸血症，百分之二十在临有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症，尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系，研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常，早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高，尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过两个加，几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低，约五到十年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约百分之十七到百分之二十死于肾功能衰竭，尿路结石，痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒，较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎，巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水，急性梗阻性肾病见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致，痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及糖尿病，在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全，但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关，痛风石又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样，析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石，痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌，在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋，有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折，有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到，还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛，急性关节炎为精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因，起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节，若病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液，伴有发热，体温可达三十八到三十九度，有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状，一般历时一到两周症状缓解，关节炎消退，活动完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去，有时可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状。间歇期可数月或数年，有的患者终身仅发生一次，但多数患者在一年内复发，每年发作一次或发作数次，肾脏病变大约有百分之二十到百分之二十五的原发性痛风患者合并肾结石，其中约八十五属于尿酸结石，结石较大时可有肾绞痛、血尿，由于尿酸结石可透过x线，因此需通过肾盂造影才能发现，约有百分之二十到百分之四十的患者早期可有间歇性少量蛋白尿，晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全，此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。”

杨峰将自己所知道的全部说完后，对赵虹芹问道：“嫂子，你去医院检查的时候，医生是怎么说的呢”

“医生说我这应该是急性关节炎”再一次，赵虹芹对杨峰的博学而感到惊讶，内心深处更是对眼前这个长的像小叔子的年轻男子多了一份好感，“小峰既然你懂得这么多那你知不知道我这病应该怎么治疗呢”

“目前痛风所用的西药都具有很严重的副作用而且治标不治本治疗痛风只能是从中医入手以中药和针灸加入手在中药方面有清热痛痹膏四黄散黄柏散四色散黄金散住痛散云南白药气雾剂六神丸益元本草降酸茶针灸就以体针和刺血两种而需要从腰部和脚部两处长期性按摩这三种结合起来治疗很快就会康复的”杨峰所说不假，不过一项是他自己加进去的，其实他这么说的目的也就不言而喻了。

“哦听你这么一说说明我这痛风还有得救”听完杨峰话，赵虹芹的心中放松了许多，后面就要赶紧治疗了。

“是啊”杨峰点了点头，“如果嫂子不嫌弃的话我可以帮嫂子先按摩一下简单的了解一下嫂子发病的原因然后确定后面的治疗方案”杨峰脑中的坏水动了起来，经过先前的暖味，杨峰色心猛起，浑然忘记了眼前这个高贵美妇的身份，一心只想着去征服她，寻思了一下，目前只有从入手。

“”听到杨峰说道按摩两个字，赵虹芹喃喃自语了一下，随即才说道：“哪里会嫌弃啊太麻烦你了”接着又像是想到什么，“这样吧我们去我的卧室按摩吧”

“好的”对于赵虹芹的答应，杨峰喜出望外，而且赵虹芹还提出在她的卧室按摩，这更加给自己增添了机会，杨峰的内心开始蠢蠢欲动起来。

两人走到了卧室，赵虹芹对杨峰问道：“小峰，在哪里呢”

“先在沙发上面吧我得帮嫂子你先检查一下”杨峰可不好直接说在吧，毕竟这样太直白了，而且容易引起赵虹芹的怀疑，这种事情只能慢慢的，一步一步的来，心急是吃不了热豆腐的。

“嗯”赵虹芹应了声道：“那需要怎么检查呢”

“估计得唐突嫂子一下了”杨峰一边看着赵虹芹倩兮美目盼兮的丰韵犹文、存仪态万方，一边人、说着，跟着也坐在了书、沙发上面，就坐在赵虹芹屋、的身边，双眼见到赵虹芹那没有丝袜的玉腿膝盖处有一点点的瘀青，而在玉脚脚背处也有些红肿，“我能直接看一下嫂子的玉足吗”

“这看吧”迟疑了短短的几秒钟，赵虹芹口中说出了让杨峰激动的两个字，看吧，这看吧两个字，看似轻松的说出了口，实际上这可是赵虹芹在内心挣扎了许久才说出口的，自从结婚以后，除了丈夫之外，还没有哪个男子碰过她，这几年跟丈夫的关系变坏之后，可以说根本就没有男人碰她了，而杨峰提出要直接检查她的玉脚，说直接点，就是要握住她的玉脚，这让赵虹芹如何不在内心深处挣扎呢在挣扎之后，脚上的疼痛告诉她，杨峰只是给她做检查，她自己也希望自己的疼痛能够早点治疗好，被杨峰摸摸脚也不算什么，所以这才答应杨峰。

听到赵虹芹的同意，杨峰小心翼翼的伸手轻轻着赵虹芹本来雪白光滑如今略微有些红肿的脚背，一边说道，“这脚背的红肿可能是先前蹲久了血液不循环所造成的”说话的同时，暗自运用的手法加上修炼的黄帝养生之道帮赵虹芹的脚背去瘀。

“怎么你的手怎么这么暖和啊”当杨峰的手握住玉脚之后，一股热流透过脚背瞬间传遍了全身，许多年没有被男人碰过的娇躯终于被眼前的帅小伙子碰到了，那种久违的感觉让赵虹芹的芳心一颤，跟着那股热流传遍全身，让赵虹芹的身心瞬间觉得通畅，口中情不自禁的说道，“真舒服”

“嫂子现在感觉怎么了”杨峰通过按摩来暂时缓解了一下赵虹芹脚背的疼痛，说完之后，杨峰把手拿开了，毕竟放长线才能钓到大鱼，杨峰很清楚这个道理，虽然说心中很舍不得放开赵虹芹的玉脚，不过为了后面的更一步，杨峰不得不放开。

“哎呀真是太神奇了”赵虹芹发自内心的赞叹道，“你怎么这么厉害你是怎么做到的啊”虽然脚背的红肿还在，不过疼痛感以及消失了，这让赵虹芹感觉到不可思议，同时更加佩服起杨峰来。