第1328章 肩不稳
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“凌医生，这位是病人刘立生，17岁，肩部多次脱位，没有做过手术，都是手法复位。这次是滑雪时摔伤了左肩送医……”左慈典到了病房内，才向凌然介绍病人的具体情况。
虽然这个病人牵扯到了骨科胡主任的态度问题，但对外科医生来说，进入病房门忘记前面说过的话，也是常有的事。
凌然自然而然的走到了病人对面，示意左慈典将影像片调出来，同时对病人道：“我给你做一下检查。”
左慈典暗自做了个深呼吸，才听从凌然的命令照做。
如此一来，凌然就算是彻底摒弃骨科了。
虽然胡主任并不是骨科的科室主任，但就通常来说，胡主任这么说了，要么是争取了科室主任的同意，要么也是默认。
其实想一想，急诊做骨科的手术做了那么多，骨科迟早是要不爽而有反应的。
如果是霍从军出面，骨科看在他的面子和舌头的份上，估计还能再忍一忍，但出现无需再忍的情况也不奇怪。
病源涉及到的东西太多了，别说是两个科室之间闹矛盾，就是同一个科室内部的矛盾，都经常会闹到不可调和。
左慈典想到这里，也是干脆不想了。
从他内心的考虑来讲，凌然是可以不得罪胡主任，可换另一个方向来说，这位胡主任也是有些不讲究的。之前霍主任组织病源，开拓病种和术式的时候，他为什么不吭声，还不是不敢跟云医的实权大主任对着干？那他敢跟凌然对着干，说不得也是抱着对方还年轻的心态。
既如此，左慈典觉得，只要凌然有信心，对着干也就对着干了。
再想想，凌然连心脏手术都做了，区区肩关节手术，又能如何。
“疼……”
17岁的年轻病人本来还想绷一下的，但被凌然扳了两下，就疼的叫了出来。
左慈典见病人父母的眉头已经皱起来了，连忙走过去，道：“这个是抽屉实验，是检查病人的肩不稳的情况，主要是为了明确肩关节的松弛程度。具体是保守治疗，还是必须手术治疗，都是要做检查才能决定的。”
病人母亲勉强点了下头，又道：“也可以轻一点的。”
“把肱骨头向前方或者后方推挤，肱骨头向前平移大于25%的，算是阳性，推不到位的话，检查也就没意义了。”左慈典还是用心解释的，同时也表现了自己。
像是这种知识，都是他后面恶补，自己补起来的。
病人家属略有些担心：“那现在是阳性吗？”
“阳性，说明关节松弛。”左慈典低声道。
“这个……就这样就能确定？太简单了吧。”病人母亲不是很乐意的样子。
“这个只是说明关节松弛，我们主要关心的是肩不稳的指标。”左慈典行缓兵之计，道：“手术判断不是这么简单的。”
病人母亲果然被吸引了注意力，问：“那就是还可以保守治疗的？”
“不行。”凌然这时候又将病人的上臂前屈90度，内旋90度和轻微内收，再施加向后的作用力，做了个jerk试验，轻松得出结论。
病人父亲这时候也沉声道：“这孩子之前也有脱臼过，都是复位了保守治疗……”
“他的肩关节情况，目前已经不适合保守治疗了。”就不像左慈典考虑的那么多了，平铺直叙的道：“从各方面的情况来看，手术治疗是目前的最佳方案。”
“你就动了一下胳膊，就能证明他要做手术了？”病人母亲不服气，做手术和保守治疗的区别太大了，别的不说，时间首先就耽搁不起。
再者，凌然看着也确实是有些年轻了，就算是帅，她这会儿也顾不上了，反而看向左慈典道：“医生，你们再给看看，能保守治疗，尽可能还是保守治疗吧。”
病人这种态度，大部分医生其实都会有倾向性的考虑的。左慈典也不禁有些动摇的瞅向凌然。
凌然的态度，却没有丝毫的变化。
如果外人的意见，能够轻易影响他的话，那他就别想着做自己的事了。哪怕是在幼儿园，怕是都要被女孩子们天天扯着过家家了。
对凌然来说，无视他人的语言，专注于科学判断，才是唯一的路径。
而面对家属的意见，凌然毫不犹豫的道：“做出保守治疗的判断，我是基于三点。首先，是通过视诊，病人有方肩畸形，不是很明显，但提示了风险。其次，关节松弛和肩不稳检查，病人阳性。第三，影像片中，仅仅x光，就出现了”间隙症”和moloney不连续等征象，并通过ct验证证明。综合以上几点，病人必须进行手术治疗。”
不仅是病人家属，现场的医生全都听傻了。
左慈典更是默默记录，心道，以后得提醒小医生们，都得这么汇报才行。
“就是说，很严重了？”病人母亲还是不甘心的询问。
一群急诊科的大夫习以为常的翻翻眼皮，虽然说，凌然的回答已经无比明确了，但在明确的诊断下，病人家属反复询问，其实是急诊科医生们最熟悉的日常了。
颅脑损伤的病人，心梗的病人，大出血不止的病人，其家属往往也会在医生告知病情的情况下，加问一句：严重吗？
凌然自然也是经常遇到类似的情况。
不过，他从来都没指望过病人或病人家属能理解那些看似平常的词汇。
就像是医生用ca一词代替癌症的时候，许多病人和家属就会被蒙住一样。
对于肩不稳这种略生僻的领域，凌然直接道：“很严重。必须立即手术。”
“好……好吧。”病人的母亲终于有些明白了，接着也就慌乱了起来，不由扒着老公的胳膊，问：“怎么办？”
“你给学校打电话请假，给几个补习老师那里也说一下。爸妈先别通知。”病人父亲迅速的说了几句话，然后看向凌然和左慈典：“我们要准备啥？”
“我们给你安排住院和手术，一会有护士来宣教，你们这边准备几万块钱，缴费缴押金……”左慈典说过，再看向凌然，低声问：“latarjet术式吗？”
“是。”凌然点点头，直接道：“进手术室吧。”
左慈典应了一声，松了一口气，将此前的紧张压进心底。
latarjet术式是凌然的好球区，如果接下来几台肩关节手术都在凌然的好球区的话，骨科的胡主任也就暂时无从发作了。
那么，稍微拖延一下，说不定事情还会有所转机。
左慈典默默考虑着这些有的没的，再转眼，凌然都找不见了。
“我咋就轻松不起来。”左慈典挠挠头，心里一阵亏的慌。别的医生头发稀疏到这个程度，至少能换个博士学历的！