第195章 割脚
系统的提示，并没有影响到凌然，他照旧开着单子，再通知吕文斌等人做术前准备。
在病人没有送到之前，任何预期都是没有意义的。
而在病人送到之后……
凌然看着核磁共振片，依旧没有头绪。
怎么样的断指再植就算是完美缝合呢？
没有瘢痕？那是不可能的，别说断指再植的时候顾忌不到这个问题，顾忌得到也处理不了，还不如事后再整容。
指骨不截短？离断的手指基本都要截短一截手指的，巨大的冲击力打断了手指的同时，对截面的损伤是必然的，而且要对合准确，也不能指望原模原样的对接，又不是变形金刚。
凌然想到这里发觉，从美观的角度考虑，他是很难做到完美的。
如此想来，完美是要从功能性方面来考虑了。
使病人恢复原本的手部功能？
凌然想了想，这种程度的断指再植倒是有先例可循，可要说保证的话，却也是做不到的。
不过，换个角度来想，任务大约也是不会保证百分百完成的。
也只能想办法趋近成功了。
凌然首先想到的就是技能+1的蓝药剂，但只是一秒钟以后，他就否决了这个念头，且不说蓝药剂的使用空间还很大，就以任务描述来说，要求的也是发挥完美级断指再植技术。
凌然咂咂嘴，心里却想的是+1以后的传奇级……
不知道蓝瓶的味道是什么样的。
“凌医生，病人送过来了。”余媛跑前跑后的过来报告。
作为凌然团队中最年长的一员，身高1.48米的余媛知道自己的手术技巧欠缺，就抓紧做些杂事来帮助大家——凌然是教导她手术技巧最多的一位医生，难得的是手术技巧极佳，以至于凌然竟是急诊科里，最适合余媛的医生了。
苏嘉福也赶了过来，问：“凌医生，你是有亲戚来看病？”
他是被凌然打电话喊来的，特意换了班才成行。
凌然瞥了他一眼，道：“患者是装修工人，对手指的功能性要求较高，我想尽可能的做好一点，所以找你过来。”
苏嘉福听的爽的不行，差点就放声大笑了：“凌医生的眼光还是可以的，我就不吐槽你其他的话了。”
凌然奇怪的看看苏嘉福，没有吭声。
随后而来的吕文斌故意笑两声，道：“凌医生只是想要个熟悉的麻醉医生吧。”
凌然下意识的点了点头。
若要进行一场完美的手术，有熟悉的麻醉医生还是有必要的。当然，他们并不是随时随地都能发挥作用，但是发挥了作用的时候，就会让人觉得非常值了。
在这方面，麻醉医生的价值大概可以被看做是：10%几率消弭异常状态。
苏嘉福就大为不爽了：“什么叫只是？凌医生肯定还是看重我的实力的吧。”
“你敢说自己是麻醉科最牛的？”吕文斌轻轻松松下套一个。
苏嘉福哼哧哼哧的没说出来。
他上面还有多名副主任和主任呢，这么说话，就算是玩笑，万一被人家当真呢？
“我们做个术前的小会诊。”凌然不纠结这些。要求团队成员都是最好的，这种念头在凌然初中的时候就没有了，合唱团的成员不需要各个都有演唱家的水准，有时候，领唱的一个笑容，就可以遮盖掉无数的疏漏。
吕文斌则是微微有些奇怪：“今天的手术很复杂吗？”
在此之前，他们可是很少做术前会诊的。外科医生皆是如此，一个手术室换另一个手术室的开刀是常事，尤其是一个科室的主力术式，一名主刀从年轻的时候做到老，有的能将同样的手术做二十年。就算是每年一两百例的低频率，一名主刀把这样的手术也要做出2000例了。
那么，面对第2001例相同手术，只要躺在床上的是个解剖结构正常的人类，甚至只要是个解剖结构不是特别奇怪的人类，那就没有什么术前会诊需要做了。
唯一的例外就是手术本身非常复杂，尤其是那些人类研究不够充分的手术类型，往往需要更多的会诊与检查，归根结底，就是暴力硬推的能力不够，不能瞎几把做，就只好选择合适的洞了。
凌然直接的道：“我想尽可能的做好一点。”
吕文斌“哦”的一声，表示认同。
正在准备麻药的苏嘉福“嘿”的一声，道：“老吕你就不觉得奇怪？”
“有什么奇怪的？人总是想做出更好吃的猪蹄吧。”吕文斌用鄙视的目光看着苏嘉福，道：“你没有凌晨两点钟起床去菜市场的经历吧，会不会觉得太无趣了？”
“我凌晨两点钟都是在药人，是比放调料无聊点。”苏嘉福淡定的反鄙视吕文斌。
“总之，先看核磁共振影像。”凌然打断了两人的比较，指了指图像，道：“吕医生，你能从里面看出什么？”
“我……”吕文斌最近被要求学习核磁共振，他也确实在努力学，但是，凌然的提问还是让他有点蒙。
“回去记得看书。”凌然先是说了一句，语气非常上级医生。
吕文斌顺从的点头。上级医生有核磁共振的阅片能力，那他肯定是要死命学的，就国内的环境来说，想有他这样的学习条件，已经是撞大运了。
余媛踮着脚在吕文斌后面伸手。
“余媛？”
“能看出来切割伤很整齐，骨头应该没有移位，骨密度比较高，神经挫伤的比较厉害……”余媛选择知道的说出来。
“关键是针对我们的手术。”凌然用了一句话打断了余媛连篇累牍的废话，再道：“吕文斌，你先来看病人的解剖结构，我们先选定几个可以用于吻合的血管……”
吕文斌连连点头，被直接喂到嘴里，嚼起来就轻松了。
凌然也不指望吕文斌能自己看出来了，就地用说明的方式，介绍了几根血管的情况，主要是动脉和静脉的位置，以及目前的状态。
在断指再植的时候，动脉是一定要吻合的，如果没有适合吻合的动脉，再植就不可能成功的。例外的情况是掌侧的动脉尚可，远端的动脉糟糕的情况，可以用动脉连接静脉，达成一个妥协。
而在动脉之外，静脉是不起决定作用的，但如果又好又快的缝合起来的话，也是非常有利于术后恢复的。尤其是在血管危象的时候，静脉能够拖延多一点的时间，有点类似泄洪道的存在。
凌然先在核磁共振的图像中，将几根血管的位置指出来，接着又要了ct的图像，再次给吕文斌说明，最后才开始讨论策略。也就是先缝哪根再缝哪根，万一失败怎么办。
平日里，这些东西都是存在凌然脑海中，懒得说出来的，吕文斌可以看着琢磨，却没有听凌然仔细的讲过。
凌然现在一讲，吕文斌再结合平日里看过的手术，一下子就有了感觉。
“我觉得我都可以上阵了。”吕文斌忍不住旁敲侧击起来。
“今天的做好了再看看。”凌然没有拒绝的意思。吕文斌做了这么多例的断指再植，有尝试之心再正常不过了。
给自己的一助说清楚了血管问题，凌然又大略的讲了讲其他部分，才卡着时间开始了手术。
手术最终还是要他来做，即使再追求完美，也不可能枉顾基本操作。
随着无影灯的亮起，手术室里再次安静下来。
“麻翻了。”苏嘉福望着监视器，说明了一句，稍等两分钟，又是噗嗤一声笑：“凌晨两点的猪蹄？我两点钟割的都是人脚。”