981 锥体外系反应
两台直播手术，很快就结束了。
穆涛很遗憾，自己回来的时间还是太短，收的患者比帝都少很多。原本以为6个患者就已经不少了，可是食髓知味，现在真想有60个患者来练练手，尽快成熟起来。
可惜了，只好来日方长。
郑仁脱去铅衣，换衣服，看了一眼时间道：“老穆，下去看眼患者，我就走了。这面手术患者的资料，你弄好发我邮箱就行。”
“真是太匆忙了，本来准备请你吃顿很正宗的粤菜的。”穆涛说到。
他知道郑老板对吃饭并不是很喜欢，在蓬溪乡就是这样。苏云挑三拣四的，告诉蒋主任自己想要吃什么。而郑仁却好像只吃了一顿饭，还被苏云说像是狗舔盘子。
正因为如此，这位郑老板，给人一种很难打交道的感觉。传授tips手术这么大的事儿，自己竟然连表示谢意的机会都没有。
而且那面香江邹家的邹先生还等他，他竟然连面都不露。
穆涛看着郑仁有些憨厚的脸，微微愣神。
“没事，路上买几个汉堡就行。”郑仁随意说到：“下去看眼患者，我就走了。你这面，再来做一次二期手术，我估计就不用再来了。”
“别！”穆涛连忙止住郑仁的话头，“刚一次，有些问题我还含糊着呢。过段时间，我自己做几台，再攒十几个患者，请您来一次。”
“二期手术的要点，多琢磨一下。”郑仁叮嘱，“不能粗bào，要有巧劲儿。主要的技巧都说过了，剩下的就是手术练习。”
“好。”穆涛应了一声。
换了衣服，郑仁、穆涛、教授三人回到病房，准备去查看患者。
刚进入病区大门，就看一名护士推着抢救车，飞奔着。
郑仁心里蓦然一紧，这是有抢救？！
介入科，一般情况下不收急诊。要是抢救的话，也是住院后因为门脉高压出现呕血的患者。
他忘记了看完患者要去机场回帝都的事情，习惯性的跟着护士快步来到病房。
吴老在病房指挥抢救，一名医生在查体，护士在忙着按心电监护。郑仁没有角度，暂时没有看到系统面板。
这名患者不是tips手术的术后患者之一，穆涛随后进来，楞了一下，和吴老交流两句。
郑仁在一边听到患者的情况，肝癌介入术后2天。第一天出现右侧上肢颤抖，做了相关检查，并没有发现问题。今天病情加重，出现急性肌张力障碍。
郑仁找了一个角度，看到患者的系统面板。
红sè，上面写了一堆诊断。郑仁逐一看过去，把不重要的删除，看到一个很少见的诊断——锥体外系反应。
这是……
锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是tiáo节肌张力、肌肉的协tiáo运动与平衡。
这种tiáo节功能有赖于其tiáo节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状。
锥体外系反应的症状有很多种，郑仁暂时没有考虑这个，而是飞快的在脑海里寻找着能引起锥体外系反应的相关疾病与药物。
一般情况下，神经类药物可以引起这种反应，但也并不常见。
“老穆，患者术前服用抗焦虑药物或者用冬眠灵之类的药物么？”郑仁问到。
“没有。”穆涛皱眉看着会诊的内科医生在查体，“术前患者口服恩替卡韦和降压药物，没什么特殊的。术后给了一组异甘草酸镁注射液护肝，别的就没有什么了。”
“我去看看医嘱。”郑仁道。
穆涛没敢离开，让一名医生带郑仁去看医嘱，而他留在病房参与急诊急救。
来到办公室，点开工作站，郑仁开始寻找可能引起锥体外系反应的药物。
医嘱单很干净，异甘草酸镁注射液也是一种临床常用的护肝药物，便宜好用，郑仁也经常用这药。
至于其他的用药……
术后用了糖盐水+vc，这是用来补液，排niào，尽快让造影剂代谢的。
胃复安？
郑仁看到术后第1天，患者用了胃复安，终于放心。又看了病程记录，里面清楚的记录着患者因为术后恶心，肌注胃复安。
胃复安，药物名叫甲氧氯普胺，几毛钱一支，对胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
肝癌介入术后，大多数患者会出现类似的症状，所以胃复安特别常用。
但郑仁搜索到几例相关的报道，都是胃复安引发锥体外系反应的个案。
药力过程是因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。这个并发症并不常见，所以那面有些挠头，不敢马上诊断。
郑仁关了工作站，站起来往外走。
“郑老板，您看完了？这面有患者的其他资料。”陪郑仁一起来的小大夫问到。
“嗯。”郑仁道，“已经找到原因了。”
“……”小大夫怔了一下，这么快？连其他化验检查都不用看？
看这位郑老板的年纪不大，好像比自己还小，会不会是扯淡啊。
不过他没说什么，只是跟上郑仁的脚步，开始介绍病情。
“患者术前没什么问题，昨天查了一个头部ct，也没发现腔梗。”
“不是腔梗，是锥体外系反应。”
“啥？”小大夫一脸迷茫。
介入科很少遇到这种少见的神经系统的反应，不知道也是正常。整个医疗体系系统知识浩如烟海，要不然现在分科越来越细，就是因为正常人很难全面掌握，只能奔着细致分类的方向走。
郑仁也没和他做过多解释，找到原因，就正常治疗，自己和穆涛说一声也就是了。
快步来到病房，神经内科的医生也正在询问用药情况。
“老穆，把胃复安停了，病情能缓解。”郑仁道。
“考虑是胃复安引起的锥体外系反应？”神经内科的医生似乎也这么判断，马上问到。
“嗯。”郑仁点了点头。
“我去看一眼医嘱。”神经内科医生一溜烟的跑去办公室，郑仁见她急匆匆的样子，微微笑了笑。
“郑老板，你判断是胃复安引起的？”穆涛还是有些不确定。
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