1663 用手术来证明
有新的诊断，而且是郑老板的诊断，所有人都比较重视的。加上脊柱外科也要求做核磁，最短的时间里，毛处长被抬进核磁室。
“老板，你是怎么想到zǐ gōng内膜异位症的？”苏云看着核磁的影像，确定郑仁说的是对的。
正因为如此，他才更诧异，所以问到。
“你给富贵儿打电话，今天的手术，让他带着老柳做。”郑仁猛然想起自己那面还有一堆事儿，“再给杨哥打个电话，说是我这面有事儿，肝癌介入栓塞的患者稍晚点。”
“全院谁不知道出事儿了，手术肯定要推迟。问你呢，你是怎么诊断zǐ gōng内膜异位症的？”苏云又问了一遍。
“没什么难的，就是判断不凝血与凝血的影像。”郑仁看完核磁后，确定了想法，长出一口气。
“用ct判断？你骗鬼呢？”苏云轻松了许多，不屑的说到。
“ct只能猜，要核磁才行。但提供了一个猜测的理由就足够了呀，你看我说的理由，多充分。”郑仁笑着说道，随后站起来，“走，手术去。”
“说真的，你怎么判断出来的？”
“3年前，南方某地级医院出现过类似的案例，患者家属闹的很凶，要赔偿1000万。最后脊柱外科做手术，确定是zǐ gōng内膜异位症，事情就不了了之了。”郑仁道。（注）
“我怎么没印象。”苏云诧异。
“没让报道，我是在1年前的中字号期刊上看到的个案报道。当时只是随便想想，之前咱们在ct室看片子，怎么看怎么不对，就找类似病例对照呗。”郑仁笑道。
“手术把握大不大？”
“大。”郑仁道。
“你的自信，真是让人感动。”苏云面无表情的说到。
“就是一小块zǐ gōng内膜，剥离的时候小心手套别碰破了。一旦碰破了，再切个小口，你手指上就会出现zǐ gōng内膜……”
“真特么恶心，你可别说了。”苏云怔了一下，脚步都停了下来。
一想到毛处长经期的时候自己的手指就疼，还会出血，苏云觉得自己整个人都不好了。
“想什么呢？”
“老板，你说zǐ gōng内膜异位症可以传染，为什么不出现排斥反应？”苏云问到。
“……”这货的脑回路真是奇葩。
不过他说的似乎是对的，器官移植，手术没有多难，难点在术后的排斥反应。
zǐ gōng内膜在其他人身上种植的案例不多，但绝对有。
郑仁也愣住了，这似乎是脏器移植的一个研究方向！
1.36秒后，郑仁笑了笑，道：“专心手术，这可是脊柱手术。”
“你水平够么？”
“作为你的老板，必须各方面都完美无瑕。”
“切。”
两人一边说着，一边走进手术室。
“你看过xiōng椎的手术么？”郑仁问到。
“看过两次，怎么了？”
“看过一次就会，这是你说的。一会配台的时候，别跟不上。”郑仁淡淡说到。
“老板，你给我的压力别太大。我最多就是个三助，你特么也就是一助。”苏云鄙夷道。
郑仁微微摇头。
来到手术室里，郑仁见毛处长已经失去意识，躺在手术台上，徐主任在做气管chā管。
骨科的一位带组教授等在一边，麻醉结束，他们要摆体位。
抱着膀看片，郑仁去系统手术室，开始做手术训练。
因为骨科手术在南洋的时候做髋关节置换术，用了一本巨匠级别的技能书，所以郑仁并不着急。
只是xiōng椎手术而已……
……
15′22″后，术前准备完毕。
毛处长呈俯卧位，保持腰椎生理前曲。骨科的带组教授亲自上手，常规术区消毒，铺无菌巾。
刷手、消毒、穿衣服，郑仁和脊柱外科的许主任来到手术台前。
“郑老板，您来。”许主任客气道。
“许主任，我就是给您搭把手。”郑仁笑道。
“您就别客气了。麻省总医院的理查德博士，是他推荐您成为麻省总医院的终身教授的吧。”许主任笑道，“我是在麻省总医院读的博士，理查德比我大点，算是我师兄了。”
这种乱认师兄弟的说法，一般小医院里经常见到。
可是在912，大家都自恃身份，很少有人这么说。
但那是和国内的医生，许主任攀的可是“高枝”，反正理查德博士也不知道不是。
郑仁笑了笑，“我还以为理查德博士是开玩笑的，没想到竟然是真的。”
“我打听了，说您的髋关节置换手术做的特别好，也是苏医生给您配的台吧。今儿，我就是搭把手，学习一下。”
两人已经穿好了衣服，在许主任的坚持下，郑仁站到术者的位置上。
“苏医生，我站在一助的位置上，可不是要当一助。”许主任笑道：“你要全神贯注哦。”
苏云怔了一下，点点头。
“显微镜。”郑仁在开皮之前，便沉声说道。
一名给徐主任配台的麻醉师连忙给郑仁戴上显微镜，手术正式开始。
伸手，柳叶刀温柔拍在掌心。
以xiōng8、9椎体为中心取纵切口，约6厘米。
切开皮肤、皮下组织、深筋膜，开始钝性分离，沿棘突两侧游离竖脊肌，清理xiōng8、9椎板上及横突软组织。
一般来讲，竖脊肌都要切开，但郑仁为了减少出血，采用钝性分离的模式。这么做的好处是出血少，但缺点也一样很多。
去除除xiōng8、9椎体双侧下关节突，向外分别显露两侧肋骨起源。
分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。
手术做的干净利索，包括关节突的位置，郑仁都没有全部咬除，只是bào露术野就足够了。
损伤尽量小，术后恢复的也快。
“注意xiōng膜。”结扎完肋间静脉与神经，保护好肋间动脉，郑仁说到。
一伸手，沉重的肋骨钳子落在手上。
郑仁用肋骨钳子在肋椎关节外约3cm处截断肋骨，移除截断点至肋椎关节的肋骨。
随后郑仁将xiōng8、9双侧椎弓根及上关节突全部咬除，显露脊髓。
咬除骨质的原因，骨质残端出血不止，术野有些模糊。
苏云一边用吸引器吸血，一边用纱布蘸血。每每bào露术野后不到1秒的时间，术野就会被鲜血重新覆盖。
……
……
注：这是最开始的找zǐ gōng内膜异位症的原因，不能像最开始开书的时候一样，说是哪家医院巴拉巴拉的，诸位见谅。写这个病例的时候，我是一阵一阵后怕。小心谨慎是没有用的，当医生，要命好才行。
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