2136 赵文华，不值得
郑老板，碘油在ct影像上的表现不是那样的吧。”林渊追着问道。
“不是哪样的？”郑仁随口问到。
“看着像是结石啊，总觉得您说的有问题。”林渊问到，“郑老板，您别生气啊，我就是想不懂。”
郑仁侧头看了一眼林渊，这孩子的天赋不错，但比苏云还是差了很多。
林渊怔了一下，下意识的要抬手。
“ct，你cào作过么？”郑仁盯着林渊左手桡骨jīng突问道。
林渊感觉像是有一只无形的止血钳子敲在桡骨jīng突上一样，被郑老板“啪”了一下，心中寒颤。
“问你话呢。”郑仁不再看他，找到罗主任的电话打了过去。
“做过，郑老板您的意思是……”
“罗主任，这面有个患者要做急诊胃镜。”
“嗯嗯，是急诊，失血性休克。应该是乙肝患者，我带着病历去，到时候再说。”
“对，怀疑是肝癌破裂出血，这面没办法确诊。”
“不是不是，我怀疑顺着胆管逆流到胰腺、胆囊，要是这样的话，十二指肠降部可能有出血。”
“对，好了，见面聊。”
说完，郑仁挂断了电话。
“你说什么？”郑仁问道。
“我说十二指肠……呃，我做过ct，郑老板您要问什么问题。”林渊问道。
“头部ct，窗框窗位你是怎么给的。”郑仁随口问道。
“头部一般窗宽给100，窗位给37。”
“腹部呢？”
“窗框给400，窗位给40。”林渊对答如流。
嗯，基本功还是蛮扎实的，郑仁心里想到。要是换国内的临床医生，很少有知道ct窗框窗位概念的。
不过也可以想象，这位是哈佛医学院的博士，与国内一般的本科生还是没什么好比较的。不是学霸，也去不了国际顶尖的医学院校。
“窗框窗位为什么给的不一样？”
“因为视觉对比度……”说着，林渊怔了一下，她马上一甩头，兴奋的说到：“是这样，我知道了！”
郑仁没搭理她，大步往前走。
“郑老板，您稍等一下！”林渊追在后面，虽然身高腿长，但毕竟是个女孩儿，撵不上郑老板才是正常的。
“是因为碘油在肝脏里是汇聚在一起的，所以看起来就特别亮。而顺着血流逆流到胆囊中，就是一点点的泥沙样的高密度影。”林渊兴奋的蹦蹦跳跳的说到。
“是这样吧。”
林渊不断的问，郑仁只是淡淡的点了点头，一句话都没说。
“哇哦，您是怎么想的这么远的！”林渊惊讶的问道。
“顺着各种并发症就想到了。”郑仁道。
来到腔镜室，罗主任正在换衣服。
“罗主任，麻烦您了。打个招呼就行，您怎么还亲自来了。”郑仁笑着说到。
“看看郑老板您的手艺不是。”罗主任笑着说到，“前两天肝移植的手术做的相当漂亮。”
“还是得有苏云在，患者状态太差，心跳停了。要不是他做心脏按压，手术下不来。”郑仁憨厚的笑了笑。
罗主任笑着看郑仁，郑老板这是真谦虚。
状态差的急诊肝移植竟然呢做下来，竟然还这么平静，相当不错。
“是您的患者？”罗主任问道，“不是说您飞去伦敦做宫内介入手术了么，刚回来也不歇歇。病区还有事儿，可是够忙的。”
“哦，我的患者没什么事，是赵教授的患者。”
罗主任微微一怔，觉得有些小古怪。但他没问，只是笑了笑，换衣服跟着郑仁去了腔镜室。
两人也不说病情，此时说再多也没意义，只是闲聊一下前两天的手术。
林渊也换好衣服跟着进来，她几次想问郑老板事情，但有罗主任在，她也不好chā嘴，只能qiáng自忍住。
二十多分钟后，赵文华才带着患者上来。
这要是苏云在，一定是劈头盖脸一顿臭损。但郑仁知道，这是因为还有各种术前交代要做，不是赵文华办事不用心。
真要是不用心的话，出现问题就找会诊，然后按部就班的治呗。
最后患者状态越来越差，就找全院会诊，或者送去icu。
按照标准流程，完全不用脑子去处理事情。
能仔细的想片子，这人就还算是不错。虽然胆小怕事、还不愿意担责任，出了事儿找借口，还找自己治疗组的麻烦。
这些事情，郑仁都记在心里，不用特意去想，根本不会忘记。
郑老板记仇的小黑本上，有关于赵文华的事情早就写的满满当当的了。
但，
今时不同往日。
层次不一样，境界不一样，想的事情自然也不一样。
没几个月，赵文华就已经变成了一个海城的小大夫，对自己造成不了什么威胁。而且他很有眼sè，躲着自己走，郑仁也懒的翻旧账。
况且这是一例误诊误治的病例，也不能看到当做没看到，站在一边冷冷的看笑话，最后拿着病例去打赵文华的脸。
一条人命，代价太大，赵文华不值得。
“郑老板，不好意思，来晚了。”赵文华把患者送进来，连连弯腰道歉。
“没事，你去换衣服，我这面就开始做了。”郑仁推着患者往里走，林渊在前面把方向。
赵文华看着郑老板的身影，心里百味陈杂。
郑仁带患者来到急诊腔镜室，抬上床，麻醉师给吸入麻醉。
罗主任没说话，也没在意腔镜是谁做。
要是一般的大夫，甚至是某个科室的主任，罗主任都不会允许他在自己的腔镜室亲自动手的。
但郑老板不一样。
几分钟，赵文华换好衣服匆忙进来的时候，胃镜已经通过幽门，进入十二指肠降部。
降部有纵襞，下端为圆形隆起，就是平时说的十二指肠大r头，是胆总管和胰管的共同开口。
屏幕上，十二指肠大r头的位置不断的往出一管、一管的呲血，胃镜看的相当明确。
赵文华心里一阵庆幸。
幸好自己没为了面子拒绝郑老板的帮助，就这么出血，今晚患者失血性休克必然加重，送进icu，再这么治疗，最后必死无疑。
……
……
注：前几天的病例，射频消融术后的患者。小地儿，做过一百多例射频消融，就见过这么一个并发出血的患者。实际中是术后7天，患者准备出院的时候发生意外的。
各科室会诊，诊断也很明确——胆结石、急性胰腺炎。后来我们主任力排众议，做胃镜确诊。
客观检查，有时候也靠不住~~~
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