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020、就不信接不活(一)

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尽管有一定的心理准备,但看到断手,叶心怡、朱建斌、刘一冰、林夕,以及在场的其他医护人员们都惊呆了!

实在是,断肢常见,如沾满泥土、油污、青草,杭城第一医院急诊科就是干这个活的,都曾经见过,但是,这被水泥混凝土给搅拌了的,遭遇了不知道何等“摧残”的断手,他们还是第一次见!

这是多么曲折的经历啊。遥想当时,在那水泥搅拌机里面,一只冒着鲜血的断手,上上下下,左左右右,前前后后……令人不忍想象。

只见,那只断手已经严重被污染侵蚀,皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损,腕关节粉碎性骨折。从原则上来说,已经不需要做接续手术了,可以做截肢处理。

当听到“截肢”这个词,病人的泪水一下子就滚落了出来。这是一名坚强的女汉子,手断了之后,凭着一口气,一直没哭过。

现在,大医院给出诊断,说要截肢,无异于在一个溺水的人头上当头一棒!

病人的老公更是猛地跪在了叶心怡面前,恳求她,恳求杭城第一医院的专家们,能行行好,帮忙将手给接上,哪怕接不活,也能有一只完整的手臂。

毕竟,对方还很年轻,失去的是主力手,对今后的生活影响太大太大了!

病人真是坚强,落泪之余,仍旧咬牙,嘶哑的嗓音带着强烈的求生欲,说道:“希望医生能尽力帮我,我不想截肢,真不想!”

叶心怡轻轻捋了捋病人的头发,随后又将病人老公扶了起来,道:“我们会尽力的!一定尽力!”

随后,她召集之前商讨手术预案的成员,开了一个紧急的短会,重新调整了方案。

没办法,他们之前做了好几个预案,以应对不同程度的损伤,但是没有想到,实际情况远超他们的预估。方案不得不进行临时调整。这是一个难度极大的手术,若说之前评判为五星级,现在至少为六星级,甚至上升到七星级。

这台手术的难度主要在于:创面大而且损伤严重,断手两端的皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损,腕关节粉碎性骨折,拇指的皮肤、肌肉等组织损毁严重,仅剩下骨骼;创面污染严重,很容易发生感染;手术时间会相当漫长,至少要用18个小时以上,对医生的体力精力都是严峻的考验。

五分钟后,朱建斌一拍桌子:“我就不信,还接不活了!”他虽然年老了,但是斗志犹在,当即,带领着刘一冰和林夕,往手术室走去。在此之前,病人、其他的医护人员、设备和物质,都早已在里面待命了!

众目睽睽之下,三人走进了手术室。前面的朱建斌、刘一冰也还罢了,一看就是积年的老专家,老医生,但走在最后的林夕,那稚嫩的面容,却是引起病人家属、工友还有丽衢县人民医院医护人员的侧目。

一名性子颇为耿直的工友,便指着林夕对旁边的工友道:“这莫不是传说中的实习医生?”

“多半是吧。这都啥时候了,咋还弄个实习生当累赘呢?”那工友也相当不悦,但这时候绝不敢得罪人家医生。搞不好手术给你使点坏,或者不尽心,那怎么办?

丽衢县人民医院带队的那位副院长,便轻声嘀咕,皱眉道:“杭城第一医院咋不地道啊,这都如此紧急了,派进去的难道不应该都是骨干吗?”转念一想,也许是哪个大佬的子侄,关系户,被弄进去观摩的。

他毕竟来自小地方,这大医院里的事情,水太深,他也管不着,因此,虽有怨念,但也没敢说什么。

一名工友左想右想不是个事,便忍不住暗自去提点那病人的老公,说道:“你要准备一点红包,现在送估计是来不及了。等术后再偷偷塞。毕竟,这断手续接没那么快康复的,以后少不得麻烦人家。给点儿钱,人家医生也尽心一些。”

那病人老公一听,也是这个理,先前是太慌了,没想到这茬,当即,就在医院里找了找,在急诊科大厅一角找到了一个自助取款机,就过去取钱去了。他取了两万块钱,用一个塑料袋包好,又迅速回到了手术室前,无比焦灼地等待。

林夕等人在缓冲间换好衣服,带好口罩,手套,全副武装地走进了手术室。根据他们调整过的方案,这台手术大致分为五个环节。

第一步:清创术;

第二步:骨关节固定术、肌腱韧带修复术;

第三步:手背皮肤缺损修复术、前臂及手指血管桥接术;

第四步:拇指及手掌皮肤修复术、前臂及手掌血管桥接术;

第五步:取皮瓣创面修复术。

第一步清创术,自然是由林夕来。在麻醉组对病人进行全身麻醉后,林夕开始清理断手创面。

那只断手被水泥混凝土完全包裹,一直没有彻底清洗,虽然丽衢县人民医院做过初步处理,在路上也是用生理盐水浸泡着,但清洗作用有限。

毕竟,太惨了。全部粘满了水泥,而且粘的很紧,非常难清干净。

如果说一般的断手清理创口及全手,需要约三十分钟,那么这只断手至少要两个小时。

林夕先采用双氧水和生理盐水对断手彻底冲洗,洗掉附着的异物。这时,断手不再是灰黑色,而是呈现一种黄白色。接着,便用器械清理创口,将坏死的组织剔除。最后,则在显微镜下探查血管和神经的破损情况,进一步清理创口。

这是一个精细活,他花了足足两个小时零十分才完毕,额头上细密的汗珠涔涔,幸亏有细心的护士不时帮他擦汗。要不然,那汗水滴落在断手上,又会造成污染。

王薇作为器械护士,一直全心配合,帮林夕递所需的各种器具,倒是腾不出手来帮林夕擦汗,倒让她颇为遗憾。

“好了,小林你休息一下!”

当清创完毕之后,主刀医生朱建斌就上场了。

他先做骨关节固定术。也就是将手腕和前臂两处断口连接,加以固定。

刘一冰和林夕在边上打下手,同时也观摩学习朱医生的各种手法。这其实是属于骨科的技术,朱医生不愧是老牌资深手术名家,一举一动都浑然天成,透着一种医学上的艺术美。林夕看得一眨不眨,受益匪浅。

随后,朱医生开始对断口处的肌腱进行重新修复,只是,朱医生年纪大了,前面的骨关节固定以及肌腱修复做了总共大约两个小时后,就呼吸加重,初现疲态。

林夕立马自告奋勇地接替。

知道林夕针法灵巧、细密,在肌腱缝合上造诣极深,又是年轻人,手眼更灵活,朱医生便愉快地将这一块手术交给了他。

除了王薇,边上的其他护士其实都未见过林夕的针法,这时候就极为好奇,一名女护士心道,都说林夕是急诊科的缝合小能手,今天终于有机会亲眼见一见了!

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