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第16章第16章
“现在开始病例讨论。”郭怀秀清清嗓子，示意汪泉汇报病史。
汪泉点点头，翻开了桌上的chart。
“26床病人女性，28岁已婚。约三周前出现头痛、伴喷射性呕吐。在急诊检查头颅ct，发现左侧颞叶4*5cm大小占位性病变……”
屋子里的人都认真听着，偶尔有一两个高年资的医师插进来问一些相关的问题。
“目前患者诊断为左侧颞叶占位待查，考虑淋巴瘤或神经胶质瘤可能，需要进一步明确诊断及拟定手术方案。病例汇报完毕。”
汪泉完成了陈述，下意识扭头看向自己的顶头上司。只见刘期佟远远地坐在角落里，低头托着腮帮子，也不知道在想些什么。
郭怀秀吩咐住院医把病人的头颅mri影像放到荧光灯下。
“占位灶在靠近左侧颞叶后方，局部有水肿，脑室明显已经受到压迫了。”郭怀秀说道。
“把这个病人拿出来讨论，主要也是因为家属目前有些情绪……刘主任，你怎么看？”
办公室里所有人的都不约而同一齐望向刘期佟。
汪泉不由自主把手攥得紧紧的小唐护士久久等不到刘期佟的手术方案，一气之下跑到郭主任那里去告状，今天与其说是病案讨论，更像是三堂会审吧。
刘期佟被郭主任点到了名，缓缓抬起头。
“我认为应该再继续观察一下。”他不慌不忙地说道。
有人在相互交换眼神表示惊讶，连郭怀秀也忍不住问道，“有什么理由呢？”
“我刚刚申请给26床重新复查一张磁共振片子，明天应该就能出报告。”
刘期佟顿了一顿，接着又说道，“患者入院两周以来，病情表现得很稳定，没有进一步的发展……我们应该继续跟踪观察一段时间。”
“已经明确发现占位了，为什么还要等呢？”有人不禁问道，“咱们是脑外科，应该及时切除肿瘤，挽救患者生命啊。”
大家纷纷点头称是。
“刘医生，能把你的想法跟大家详细介绍一下吗？”林真问道。
刘期佟想了想，说道，“我怀疑病人是ms。”
下面一片哗然。
“你有什么证据支持患者是ms呢？”
“ms的诊断也太大胆了吧？”
“这好像应该由神经内科来确认吧？”
…… ……
待一片七嘴八舌渐渐安静下去之后，林真提了个问题。
“刘医生，我想你应该知道，多发性硬化症在亚洲人群中发病率不高。你有什么理由怀疑这个病人是ms呢？”
“首先，病人入院前曾有记忆错乱等神症状，而目前已经消失，而她的头痛也有好转，并没有出现进一步的功能缺失。这符合多发性硬化症有自愈倾向的特点。”
刘期佟的声音也严肃了起来。
“这就是为什么我要求复查头颅磁共振的原因。如果从影像学角度能得到证实的话，患者就完全不需要进行手术治疗。”
“你倒是很大胆啊。”林昌珉教授哼了一声，“可你有没有想过，一旦你的判断错误，病人失去了最佳手术时机，会危及到生命。”
“想过。”刘期佟盯着他的眼睛，“所以我一定不会错。”
办公室里又骚动起来。
“疾病的诊断不仅仅依靠影像资料，患者的症状和体征也非常重要。”刘期佟一字一句地说道，“这也是您常跟我们说的。”
汪泉资历低浅，没有话语权，手心却凉津津的全是汗。
自从刘期佟逐渐掌权以来，对林昌珉已经不再像从前那样事事唯命是从了，可像这样针锋相对地当面顶撞却还是第一次。
“刘主任说的有一定的道理。”郭主任假装咳嗽一声，终于表态了。
“可咱们毕竟是医生，不能把病人的生命当作验证诊断标准的筹码。”郭怀秀慢慢地说道，“万一出现意外情况，跟家属也不好交代啊。”
刘期佟微微一愣。
平时有了什么分歧，郭主任一般都会倾向于采纳刘期佟的意见。这不但是对他临床工作的肯定，同时也是帮助刘期佟树立威信，让大家明白他在科室中的地位。
“不管在任何时候，我们都应该把患者的福祉放在第一位。”郭主任接着说道，“26床颅内肿瘤的诊断基本明确，我看就尽快安排手术吧……刘主任，你还有什么要补充的吗？”
刘期佟握紧拳头，半晌，终于摇了摇头。
“没有了，一切按照郭主任的指示。”
郭怀秀满意地点头，“那26床就这样吧……我们来讨论下一个病例……”
“请等一下！”
一个清亮的声音突然响起，打断了郭主任的话语。
郭怀秀抬头，看见林真举手站了起来。
“哦……林主任有话要说？”郭怀秀有点诧异。
“是的。”林真点点头，“我认为刘医生的怀疑是有一定依据的。”
郭怀秀心里“咯噔”一下子，顿时有点不悦起来。
“我看过病人入院前和入院后一周的ct对比，病灶没有进一步恶化。”林真说道，“况且，ms在亚洲人发病率低，并不代表完全不发病。事实上，我读到过很多起关于ms误诊为颅内肿瘤的病例。”
“ms本身能模拟多种颅内病变，有一部分和神经胶质瘤的确很难区分，唯一的办法就是靠等。”
“你是说……”郭怀秀皱眉。
“既然刘医生已经申请复查磁共振片子了，我们不妨就再多等一下看看。”林真说道，“开颅手术的风险和创伤性都很大，为保险起见，还是慎重一点比较好。郭主任，您说呢？”
会议结束的时候，林昌珉一言不发地走出了办公室，完全和林真没有目光接触。郭怀秀虽然脸上笑呵呵的，表情却也有点僵硬。科里大大小小的医生们都夹紧了尾巴，纷纷做鸟兽散。
林真苦笑，又是没管住自己的嘴巴，这回可好，把上司和老爹同时给惹毛了。
他暗暗叹口气，抬脚走出办公室，冷不防被斜靠在门边的一个人影吓了一跳。
“你刚才干嘛帮我？”刘期佟冷眼瞧着他。
“我是实话实说而已。”林真定了定神。这人又是一副冰山范儿赖皮样儿，叫人无可奈何。
“这么说，你也认为病人是ms？”刘期佟问道。
“嗯，一半一半吧。”林真回答道，“总之不能排除这种可能性。”
刘期佟冷冷地看了他半晌，终于站直身子。他向林真点了点头，便招呼汪泉查房去了。
第17章第17章
26床的磁共振扫描结果出来了，除