第241章 病危评级：S-
器械只有一份，得循环使用。
使用过的器械被周一生丢进锅里，用沸水高温进行高温消毒。
办法很原始，但也很小有效，高温可以杀死大量细菌，至于少数的存在，那就看伤者的命够不够硬了，其实就a级扫描系统给出的评估，两位患者的病情评级都达到了a+。
几乎，必死无疑啊。
周一生并不看好他们生还的可能，但也得尽力而为。
他在看顾沸水过时，迪莉娅不放心的去看了一下腿部伤者的情况，出乎意料又有些在意料之中，周一生缝合的很好，他也总能给人惊喜。
在这种时候，一个得力的助手，给人一种依靠感。
迪莉娅孤立无援太久了，当周一生的出现，渐渐给她带来了支撑。
一时间，她都觉得自己变得软弱了。
“做的很棒，周！”
“谢谢，但如果时间拖延太久不能截肢的话，他也有死亡的风险，而且很高。”周一生已经淡定了下来，可以冷静地分析病情。
他说的，迪莉娅自然都明白。
“等丹来吧，现在希望都在他的身上，我们只能尽可能的拖延，做一些应急处置，没有血检、输血设备以及麻醉剂、药物、大量消毒液，我们不可能完成手术。”
“这已经是高危的手术环境了，如果再没有药物器械支撑，上帝也救不了他们。”
迪莉娅是无神论者，当无神论者说起了上帝，那真的是被逼到了绝路上。
鬣狗部的酋长早已离开，留下的是几个精明能干的妇女。
似乎能听到，山谷中的仪式还在进行。
酋长似乎还在那头牛的身上宣泄着心中的愤怒。
一桶桶水被挑上来，煮沸，撕扯布匹，清洗，兑入到逐渐冷却的沸水中储存，这些东西就是等会用来应急处置的消毒棉了。
时间由不得他们拖延下去。
眼看着‘消毒棉’的数量差不多了，迪莉娅决定开始处置。
而优先处置的伤者，必然是‘部族权贵’。
这也是没办法的事情，世上从没有绝对的公平，部族酋长的弟弟如果能救活，对于未来的工作开展更有利，而就病情而言……
腰部伤者也能再等等。
周一生这时也没有鄙夷什么先后一说，因为救谁都是一样的，总有一个先后，但生还率不能保障，说得难听点……
率先抢救的人，也可能第一个死亡。
“你做气管插管，我释放腹压，肾上腺素准备，当然……我们只有一支，这个东西不到万不得已，得留着保命。”
这话说得可谓无力。
一支肾上腺素用来保命，若非迪莉娅随时随刻都会随身带着医疗包，就鬣狗部求援时不尽详实的模样，二人到来也只能为他们悼念而已。
当然，现在说那么多也没有任何意义。
周一生点了点头，拿过气管插管开始准备。
迪莉娅也开始摸索肋骨胸腔，准备释放因为出血导致的腔体压力。
各自开工，专心致志。
气管切开对周一生而言早就不陌生了，内心深处对这件事虽然还有着几分排斥，但在非洲见惯了大风大浪，他已经逐渐从曾经的状态中走出来了。
现在做气管插管，是为了避免呕血的情况发生，呛住了呼吸道，伤者也会窒息而死。
周一生先来，没有耽搁，启动系统技能，通路模拟。
切开皮层、肌肉、前筋膜，手法虽然还是有些生疏，但胆量提升后，结合自己所学，对比早前已经有了很大的提高。
插管，一气呵成。
当感受到通气声后，周一生与迪莉娅对视一眼：“你开始吧。”
减缓腹压的方式同样是进行插管，但此类属于急诊医学范畴，周一生回忆在校学习的内容，依旧很懵懂，因为腹压增高的情况，只在伤后内出血时发生，而当伤者送入医院后，开腹手术就不会存在这种情况了。
当然，减缓腹压也是必备技能，道理所有医生都明白，但如果不是专科熟手，贸然去做也是具有风险的。
迪莉娅切开一个小口，周一生紧跟着用消毒后的布擦拭血液，切开皮层、肌肉层后，插管被迪莉娅捏在了手中，仅在划开筋膜的同时，插入插管。
透明的插管瞬间被鲜血充满，压力迸发让血污自插管内的一端喷溅而出，激射不断。
周一生头一次见这幅画面，显得好奇：“释放腹压有什么要点？”
“基本没有，开创口，插管，压力会让腹腔积血自然排出，但要明白一个首要前提，内出血的出血量不能过大，否则压力的忽然释放，会让伤口加剧。”
“而当下的评判标准就是时间了，他能活到现在，重要器官损伤不会太严重，血污大多是积攒下来的，以及腹水混杂，如果不释放腹压，就会压迫血压上升，导致猝死发生。”
一问一答间，紧张的气氛似乎也缓解了一些……
医生最好的提升方式，就是在实战就进行，有标准的案例在眼前，能理解吸收的东西就更多。
血污与腹水都是污染物，迪莉娅早就准备好了一口陶锅，收集起来，避免对之后的手术环境造成影响。
当地住民早就掌握了冶炼陶器的技艺。
等血污排干净，这时候还涉及到一个重要程序，真空隔离与稳压。
真空隔离是杜绝细菌自管道内进入腹腔，从这一点逆推来看，也就能理解在插管时，筋膜切开后的动作要连贯，都是避免细菌感染。
而稳压，因为出血还在继续，导致压力继续变化升高，就需要每隔一段时间进行排气和释放。
迪莉娅的插管是完整的医疗产品，具有气囊，如果是紧急情况，那就需要用液体瓶临时制作……关于这一点，周一生在学校上课时，老师有专门推举过相关案例。
做完这一切，两人同时松了口气……
一个阶段算是完成了。
接下来除非等丹送药品前来，否则他们也没有更好的办法去处置眼前的状况。
然而。
变故来得永远比预想的还要快。
二人刚刚歇了口气，一旁的腰部伤者猛地激发异状，口鼻呛血。
他们猛地一惊，而迪莉娅亦是神色凝重……
“不好！”
“出血量增大了，他挺不住了。”
周一生的a级扫描系统也在第一时间启动。
【肾脏破损静脉重度粘连引发血肿破裂】
【——大出血】
【病危评级：s-】
【建议处置办法：紧急肾脏摘除手术】！！
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